3学会呼吸療法認定士をとるぞ～！と資格取得を考えているときは、勉強して合格することが大きな目標になります。
でも、実際に資格を取ってみると、その先にこんな悩みが出てきました。
「せっかく資格を取ったけど、私は何をしたらいいんだろう？」
これは、私が3学会呼吸療法認定士の資格をとった後に感じたことです。
この記事ではは、3学会合同呼吸療法認定士を取得してから3年間、私がやったことと、そのときどんなことを考えていたのかを振り返ります。
1年目｜3学会呼吸療法認定士になった。でも、何をすればいい？
3学会呼吸療法認定士の資格を取得した1年目。上司に報告すると
「呼吸に関することは相談できるね！プロだからね！」
と言われました。
当時たまたま気管挿管した人工呼吸器患者がいた時で、その患者を受け持ったときに3学会呼吸療法認定士の先輩からは、
「ハタワミさんなら大丈夫だね！呼吸療法認定士なんだから！」
と言われました。
恐ろしい重圧感を感じました・・・。
そして、残念ながら、実際に人工呼吸器患者さんの看護も、ほかの患者さんの呼吸に関する問題があったときも、その場で的確に対応できないことが多かったです。
なぜなら、
- 知識はあるけど、その引き出しが現場ですぐに引き出せない
- 実践力がないこと
が原因でした。
そのため、ひっそりと呼吸の観察をして治療経過や検査データや患者背景などを集めて、家で振り返る日々でした。
資格を取ったことがゴールではなく、むしろここからがスタートだったのだと痛いほど感じました。さらに、3学会呼吸療法認定士の資格と自分のポンコツぶりのギャップが恥ずかしすぎてあんまりみんなに公表したくない、と思っていた1年目でした。
2年目｜まずは私の存在を知ってもらうことから
2年目は、「呼吸について何やらいろいろ言ったりやったりしている人、と同僚に認知された」年でした。
上司から、呼吸ケアに関する勉強会開催をしてほしい、と声をかけていただき、体位ドレナージやスクイージングに関する知識や技術を伝える勉強会をやりました。
勉強会前後でのアンケートでは、体位ドレナージやスクイージングに対する考えが、ネガティブなものからポジティブなものに大きく変化したことがわかりました。
しかし、知識を共有できたと嬉しく思ったのもつかの間。
「行動の壁」がとても高い・・・
「知識が増えること」と「実際に行動すること」は別物なのは、私自身も痛いほどわかっています。
忙しい病棟では、分かっていても実践できないことがあります。そもそも呼吸状態をどう評価したらいいのか分からないスタッフもいます。
病棟で継続看護をするためにはどうしたらいいかなあと考え始めたころでした。
3年目｜「呼吸について気軽に相談できる人になる」へ
3年目になり、私は個人的にぼっち呼吸ケアラウンドを始めました。
RSTのようなチームがないなら、まずは自分にできる小さな活動から始めてみよう。
そんな思いからでした。
私の職場には、挿管した人工呼吸器患者はめったにいないのですが、HFNCや酸素療法をしている患者はたくさんいます。そのような患者さんを対象に、
呼吸状態を観察し、VS、治療経過、検査結果、食事状況、患者背景、ADLなどの情報を集めて、必要な呼吸ケアがあるか考える。必要があれば、医師、看護師、PT、ST、管理栄養士に相談する。
ぼっち呼吸ケアラウンド活動を続ける中で、少しずつ、
「この患者さんの呼吸、見てもらえますか？」「あの患者さんの痰がすごく多いんだけどどんな介入したらいいですか？」
と、呼吸ケアラウンドの介入依頼として声をかけてもらえることありました。
そこで気づいたのは、呼吸について気軽に相談できる人になることが大切、だというです。
ぼっち呼吸ケアラウンドでは、私だけでは情報収集の限界があります。でも気軽に「なんか呼吸が変！」と相談してくれる機会が増えれば、早期に患者さんへの呼吸ケアの対応ができます。
3年間を振り返ると、最初の2年間は種まき時期だったと思います。
「これが3学会呼吸療法認定士としての正解」というモデルがあるわけでもありません。
私の職場は挿管した人工呼吸器患者はめったにいないため、その他の酸素療法患者の呼吸ケアラウンドが中心になりますので、それぞれの職場の環境によってやることは変わるでしょう。
3学会呼吸療法認定士の資格を取った後、すぐに大きな活動をしなくてもいい
3学会合同呼吸療法認定士を取得したからといって、なにかできるわけではありません。
私も、3学会呼吸療法認定士の資格を取ったあとに、迷い、悩み、何度も「これでいいのかな」と立ち止まりました。でも、その過程があったからこそ、今の活動につながっています。
もし今、
「3学会呼吸療法認定士の資格を取ろうか迷っている」
「3学会呼吸療法認定士の資格を取ったけれど、何をしたらいいか分からない」
と思っているなら、ほんとうに小さなことですが、まずは患者さんの「呼吸状態を見る」ことから始めてみてください。
3学会呼吸療法認定士の資格は、ゴールではありません。
患者さんの酸素療法管理や呼吸ケアを考え始めるための、スタート地点。
私もまだまだ右往左往しながら、ちょとづつ前に進んでいるところです。
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